فرانشیز بیمهٔ درمانی (eigen risico) در ۲۰۲۷: وضعیت واقعی

اگر تازه به هلند آمده‌اید، احتمالاً با واژهٔ eigen risico (فرانشیز یا سهم خود بیمه‌شده) روبه‌رو شده‌اید و گیج شده‌اید. این مقاله به‌زبان ساده توضیح می‌دهد که این مبلغ چیست، در ۲۰۲۶ چقدر است، و چرا رقم ۲۰۲۷ برخلاف چیزی که شاید شنیده باشید هنوز قطعی نیست.

eigen risico چیست؟

بیمهٔ درمانی پایه (basisverzekering) در هلند اجباری است. اما بخشی از هزینهٔ درمان را، تا یک سقف سالانه، خودتان می‌پردازید؛ به این سقف eigen risico می‌گویند. پس از آنکه هزینه‌های شما در یک سال به این سقف رسید، بیمه بقیه را پوشش می‌دهد.

برای تازه‌واردان ایرانی این نکته مهم است: برخلاف نظام درمانی دولتی ایران، اینجا بیمه از شرکت‌های خصوصی خریداری می‌شود و این فرانشیز بخش ثابتی از سیستم است. (برخی هزینه‌ها مانند مراجعه به پزشک خانواده یا همان huisarts از eigen risico مستثنا هستند.)

مبلغ در سال ۲۰۲۶

در سال ۲۰۲۶ فرانشیز اجباری ۳۸۵ یورو در سال است؛ همان مبلغی که چند سال ثابت مانده است.

چرا مبلغ ۲۰۲۷ هنوز قطعی نیست؟

اینجا جایی است که باید مراقب اطلاعات قدیمی باشید. شاید خوانده باشید که eigen risico در ۲۰۲۷ به ۱۶۵ یورو «نصف» می‌شود. این طرحِ دولت پیشین بود و لایحهٔ آن حتی به شورای دولتی (Raad van State) هم رفت.

اما اوضاع تغییر کرده است:

• ائتلاف جدید (D66، CDA، VVD) در توافق خود مسیر متفاوتی را در پیش گرفته و به‌جای کاهش شدید، افزایشِ فرانشیز (تعدیل با تورم، حدود ۶۰ یورو) را مطرح کرده است.
• تا میانهٔ ۲۰۲۶، هیچ‌کدام از این طرح‌ها هنوز به قانون نهایی تبدیل نشده‌اند.

نتیجه: مبلغ دقیق ۲۰۲۷ هنوز مشخص نیست. تا زمانی که قانون نهایی اعلام نشود، هیچ عددی برای ۲۰۲۷ قطعی نیست؛ نه ۱۶۵ یورو، نه رقم دیگر.

کِی و کجا مبلغ قطعی را ببینم؟

مبلغ رسمی معمولاً حوالی نوامبر، هم‌زمان با اعلام حق‌بیمهٔ سال بعد، مشخص می‌شود. آخرین وضعیت را اینجا دنبال کنید:

• rijksoverheid.nl برای تصمیم رسمی دولت.
• بیمه‌گر خودتان برای مبلغ حق‌بیمه و فرانشیز سال بعد.

نکتهٔ عملی: پنجرهٔ تعویض سالانه

فارغ از عددِ نهایی، یک عادت می‌تواند سالانه صدها یورو برای شما صرفه‌جویی کند:

• تا ۳۱ دسامبر می‌توانید بیمهٔ فعلی را لغو کنید.
• تا ۳۱ ژانویه بیمهٔ تازه انتخاب کنید.

بسیاری از تازه‌واردان بی‌آنکه بدانند، هر سال به‌طور خودکار روی گران‌ترین گزینه تمدید می‌شوند. یک بار مقایسه در این پنجره کافی است.

کمک فارسی‌زبان بگیرید

انتخاب بیمهٔ درست و فهم پوشش‌ها می‌تواند گیج‌کننده باشد. اگر به راهنمایی درمانی به زبان فارسی نیاز دارید، یک پزشک یا مشاور فارسی‌زبان را در دایرکتوری پزشکان ما بیابید.

این مطلب در تاریخ ۲ ژوئیهٔ ۲۰۲۶ به‌روزرسانی شده است. چون قانون ۲۰۲۷ هنوز نهایی نشده، پیش از هر تصمیم، آخرین وضعیت را روی rijksoverheid.nl بررسی کنید.